[별첨 2]

2016 천연염색지도사 자격증 보수교육 신청서

자격증발급번호

성 명	한글 :			생년월일	1	9
	영문이름 :			연락처 (핸드폰)
				직업
주 소	(우편번호: - )
합격등급	1급	2급	3급		합격회차
			○		제 회 합격

상기인은 위와 같이 2016년 천연염색지도사 자격증 보수교육을 신청합니다.

2016.  8.   .

신청인 :            (서명 / 인)

(재)나주시천연염색문화재단천연염색지도사자격검정위원회위원장 귀하