[별첨 2]

2017 천연염색지도사 자격증 보수교육 신청서

자격증발급번호

성 명	한글 :			생년월일	1	9
				연락처 (핸드폰)
	영문이름 :
				직업
주 소	(우편번호: - )
합격등급	1급	2급	3급		합격회차
					제 회 합격
					교육희망일(해당일 √, ○ 체크)
					5. 27.(토) ( ) 6. 03.(토) ( )

위와 같이 2017년 천연염색지도사 자격증 보수교육을 신청합니다.

2017.  5.   .

신청인 :            (서명 / 인)

(재)나주시천연염색문화재단천연염색지도사자격검정위원회위원장 귀하