[별첨]

5월 특별강좌 참가 신청서

행사명	그윽한 커피향에 취하고, 자연의 색에 물들다.
프로그램	커피 부산물을 활용한 천연염색 제품 만들기
성명	( 남 / 여 )	생년월일
연락처		e-mail
주소
교구	커피 천연염색 다포 만들기		( )
	커피 복합염 티셔츠 만들기		( )
※ 원할한 교육 진행을 위해 교구 종류 필히 선택하시기 바라며, 1인 2종류 선택 가능합니다.
본인은 한국천연염색박물관에서 주관하는 2018년 5월 “문화가 있는 날” 천연염색 교육프로그램에 참가 신청합니다. ※ 본인은「정보통신망 이용 촉진 및 정보보호 등에 관한 법률」제22조(개인정보의 수집․이용 동의 등) 및 제24조의2(개인정보의 제공 동의 등),「개인정보보호법」제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공)에 따라 본인의 개인정보를 수집․활용하는데 동의합니다. 교육 참가 신청과 관련된 개인정보의 수집·이용에 동의합니다. 교육 참가 신청과 관련된 개인식별정보(연락처, 주소 등)의 수집·이용에 동의합니다. 교육 참가 신청과 관련된 개인정보의 제공에 동의합니다. 2018년 월 일 신청자 (서명 또는 인) (재)나주시천연염색문화재단이사장 귀하