[별첨 2]

인문학 사업 온라인 프로그램 참가 신청서

교육유형	온라인 교육프로그램
기 관 명	학교 및 기관, 단체명
주 소	교육키트 수령 가능한 주소
대 상	초등		중등	고등	기타(성인)
인 원(명)	명		명	명	명
	학년 : 학년 / 학급수 : 학급				연령 : ~ 세
	※ 기관 당 교육 인원 30명 이상에 한해 신청 가능
담 당 자	성 명
	직 책
	핸드폰
	E-MAIL
교육내용	○ 온라인 박물관 투어 영상 ○ 천연염색 마스크 만들기 교육영상(손바느질) ○ 천연염색 마스크 스트랩 만들기
※ 붙임 1. 교육 대상자 명단 1부. 2. 담당자 개인정보 제공 및 활용 동의서 1부. 끝. 위와 같이 2020년 박물관 ‘길 위의 인문학’사업의「인문학 공간에서 전통과 현대가 만나다」체험교육 프로그램 참가를 신청합니다. 2020. . . ․ 기관명 : (직인) ․ 신청인(담당자) : (서명 / 인) 재단법인나주시천연염색문화재단이사장 귀하

[붙임 1]

인문학 사업 온라인 프로그램 참가 대상자 명단

․ 담당자 소속 :

․ 담당자 성명 :                  (서명 / 인)

연번	성명	나이	소속(학년-반)	비고

재단법인나주시천연염색문화재단이사장 귀하

[붙임 2]

개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 문화체육관광부와 (사)박물관협회에서 주최·주관하고 재단법인 나주시천연염색문화재단에서 운영하는 2020년 박물관 ‘길 위의 인문학“ 사업의 「인문학 공간에서 전통과 현대가 만나다」 체험교육 프로그램에 참가함에 있어 개인정보법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 개인정보 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

□ 개인 정보 수집 동의

(재)나주시천연염색문화재단에서는 프로그램 운영에 따른 참여자 정보수집 및 활용을 위해 아래와 같은 최소한의 개인정보를 수집하고 있습니다.

1. 수집하는 개인정보의 항목

- 이름, 주소, 성별, 생년월일, 연락처 등

2. 개인정보 수집 방법

- 직접 서면 작성 및 작성자 확인

3. 개인정보의 수집 및 이용 목적

- 프로그램 참가자 교육 운영 등 업무 처리 시 사용

※ 위와 같은 목적을 위하여 수집하며 이외의 목적으로는 사용되지 않습니다.

4. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 저장된 개인정보는 수집 및 이용목적이 달성되면 파기합니다.

□ 개인 정보 제 3자 제공 안내

(재)나주시천연염색문화재단에서는 수집된 정보를 제3자에게 제공하지 않습니다.

2020년   월   일

동의자  성명 :              (서명 / 인)

재단법인나주시천연염색문화재단이사장 귀하