특수분야 연수기관 연수 신청서

[특수분야 연수기관 지정번호: 전남교육-2021-247]

성 명		나이스 개인번호				생년월일
소 속 학 교			직위		연락처	◦휴대전화 ☏ - - ◦직 장 ☏ - -
연 수 과 정 명	공예로 함께하는 따뜻한 시간				연수 기간	2022.01.11 ~ 2022.01.15 (5일간 30시간)
개인정보 취급동의	※ 개인정보보호법 제15조 1항(개인정보의 수집·이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 ☑ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.
신 청	상기 연수 과정에 참여하기를 희망합니다. 2021. . . 신청인 (인)
전라남도교육청지정특수분야연수기관 재단법인나주시천연염색문화재단이사장귀하
상기와 같이 개인정보보호법 제 15조 1항(개인정보의 수집·이용)을 준수하며, 본 신청서 관련 정보를 연수 관련 업무에만 활용할 것에 동의합니다. 연수과정 담당자 : 김윤희 서명 또는 (인)