【서식 1】

전남공예창작지원센터 활동 공예작가 등록 신청서

1. 활동분야

관리번호	작성하지 않음	※해당란에 작성 및 체크(√)하시오
전문공예분야	□ 금속 □ 도자 □ 목(木) □ 섬유 □기타( )

2. 인적사항

프로필 사진	성 명			생년월일
	휴대폰			SNS	블로그, 페이스북, 인스타그램
	이메일
	주 소	주민등록상 현주소
	사업장 주 소	사업장명 / 소재지주소 / 사업자번호
	남도공예장터 입점희망 여부		□ 희망 □ 비희망
최근 5년간 활동경력 (전시, 출품, 수상 등) ※ 공예 관련 경력만 작성

위의 내용을 허위로 기재하여 발생하는 모든 불이익은 본인의 책임으로 하며,

위와 같이 전남공예창작지원센터 활동 공예작가 등록을 신청합니다.

20     년       월       일

신 청 인                     (서명 또는 인)

(재)나주시천연염색문화재단 귀하

【서식 2】

개인정보 수집 · 이용 및 제3자 제공에 대한 동의서

전남공예창작지원센터 활동 공예작가 모집 및 자료관리를 위해 아래와 같이 개인정보를 “수집·이용 및 제3자 제공”하고자 합니다.

다음의 사항을 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크 및 서명하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집·이용 내역

수집 · 이용 항목	수집 · 이용 목적	보유기간
· 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 활동경력 및 작가 관련 정보 등	· 전남공예창작지원센터의 사업을 운영하고 공예창작지원센터의 목적에 부합하는 사업을 진행함에 신청인의 개인정보를 활용하도록 함으로써 해당 기관의 업무를 간소화하고, 정보 제공자에게 편의를 제공하는 데 그 목적이 있음	· 작가 등록 자료는 등록일로부터 본인이 희망하는 시기까지(3년간 모집 실적이 없거나, 본인 희망에 의하여 삭제)

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의하지 않을 경우 정보를 수집·이용하지 않습니다. 다만 동의를 거부할 경우 원활한 모집 절차 및 심사에 제한을 받을 수 있으며, 전남공예창작지원센터 작가 등록을 할 수 없음을 알려드립니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의 하십니까?

동의			미동의

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 자	제공 목적	제공 항목	제공기간
전남공예창작지원센터	공예창작지원센터 활동작가 자료 관리	성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 활동경력 및 작가 관련 정보 등	개인정보 수집·이용 보유기간과 동일

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의하지 않을 경우 정보를 수집·이용하지 않습니다. 다만 동의를 거부할 경우 원활한 모집 절차 및 심사에 제한을 받을 수 있으며, 전남공예창작지원센터 활동 작가 등록을 할 수 없음을 알려드립니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?

동의			미동의

본인은 “개인정보의 수집·이용·제3자 제공 동의서” 내용을 읽고 명확히 이해하였습니다.

20     년      월      일

제출인                     (서명 또는 인)

(재)나주시천연염색문화재단 귀하

【서식 3】

전남공예창작지원센터 활동 공예작가 등록 신청자 유의사항 확인서

다음은 전남공예창작지원센터 활동 공예작가 등록자가 반드시 알아야 할 사항으로 이를 필히 숙지하여 불이익이 발생하지 않도록 하시기 바랍니다.

1. 전남공예창작지원센터 활동 공예작가 데이터베이스는 작가들의 자료를 효율적으로 관리하여 센터의 운영 및 목적에 부합하는 창작활동을 진행할시 참여 작가로서 제출 서류 등의 절차를 간소화하는 편의를 제공하고 등록된 작가에 한해 향후 전남공예창작지원센터의 사업 및 프로그램에 우선 순위로 참여할 수 있습니다.

2. 등록 유효기간: 활동작가 등록 유효기간은 등록신청 받은 날부터 하며, 다음에 해당되는 경우 데이터베이스에서 삭제되며 등록서류는 폐기됩니다.

데이터베이스 삭제 사유	등록서류 처리
·등록 후 3년간 활동이 없을 경우	·등록서류 폐기 처리
·등록 유효기간 만료 시	·본인의 희망에 따라 등록서류 반환 또는 폐기 처리
·본인이 삭제를 요청할 경우

3. 전남공예창작지원센터 활동작가 등록 후 개인적인 사정으로 당분간 활동을 희망하지 않을 경우에는 활동희망여부를‘보류’로 수정해 놓으며, 활동작가 등록 사항 중 삭제, 수정 또는 추가사항이 발생할 경우 관련 증빙서류를 공예창작지원센터에 제출하여야 합니다.

20   년    월    일

본인은 위 유의사항을 모두 숙지하였음을 확인합니다.

제출인                     (서명 또는 인)

(재)나주시천연염색문화재단 귀하