붙임1		「나는야 꼬마작가」참가신청서 및 개인정보 수집·이용·제공 동의서

2023공예주간 「나는야 꼬마작가」 프로그램 참가 신청서

접수번호
접수 구분		□ 5.20(토)			□ 5.21(일)
		□ 1회차(10:00)	□ 2회차(11:00)				□ 3회차(13:00)
		□ 4회차(14:00)	□ 5회차(15:00)				□ 6회차(16:00)
신 청 어린이	소 속	( )초등학교/유치원 ( )학년 ( )반
	성 명			생년월일				성별
보호자	성 명			관계
	연락처

※ 주의사항 : 접수번호는 기재하지 마세요.

※ 「나는야 꼬마작가」프로그램 참가 확정 어린이는 5. 15.(월) 문자 개별 통보 예정이며, 신청자가 예정 인원을 초과할 경우 선착순(접수 순서)에 따라 참여자를 선정하게 됩니다.

※ 프로그램 공지사항 전달 등 문자 수신이 가능한 보호자 연락처를 기입해주시기 바랍니다.

위와 같이 2023공예주간 「나는야 꼬마작가」프로그램

참가 신청서를 제출합니다.

2023년   월   일

참가자 성    명 :                (서명)

보호자 성    명 :                (서명)

(재)나주시천연염색문화재단 이사장 귀하

개인정보 제공 및 활용 동의서

정보의 수집·이용 목적	참가자 관리, 시상 시 정보 제공
개인정보의 항목	성명, 학교, 학년, 반, 생년월일, 연락처, 주소
보유 및 이용기간	동의서 제출시점부터 시상자 발표, 작품집 발송 시 까지 유효 수상자의 경우 2년까지 보유
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 불이익	정보주체자는 동의를 거부할 권리가 있으며 동의를 거부 할 경우 참가 신청 및 수상 확인 시 불이익이 있을 수 있음

상기인은 「개인정보 보호법」 제15조 규정에 따라 대회 운영의 목적으로 성명 외 인적사항을 제3자에게 제공하는 것에 동의합니다.

2023 년     월     일

참가자 성    명 :            (서명)

보호자 성    명 :            (서명)

(재)나주시천연염색문화재단 이사장 귀하