제19회 대한민국천연염색문화상품공모전

출 품 원 서
접수번호 NO.
출품자 인적 사항	성 명	한글/ 한자/ 영문/		사진크기 3.5*4.5
	성 별	□ 남 □ 여
	생년월일
	주 소	□□-□□□
	전화	자택/	팩스/
		핸드폰/	E-mail/
주요 전시경력

* 공동출품자의 경우 본 양식을 복사하여 사용하시거나 인터넷 홈페이지에서 다운로드 받아 사용하    시기 바랍니다. 접수번호란에는 기재하지 마시기 바랍니다.

출품서약 : 본 응모작품은 본인(공동 출품자)의 창작 작품이며, 주최자가 정한 공모요령 및 규정을 준수할 것이며, 기존 제품이나 작품을 모방하였을 경우 이에 대한 모든 책임을 감수할 것을 서약합니다.

2024.    .    .

출품자 :                (서명/인)

(재)나주시천연염색문화재단 이사장 귀하

출 품 설 명 서
출품작에 관한사항	출품작명		출품부문	□ 국내부 □ 국제부
	출품작 크기	가로 ㎝, 세로 ㎝, 높이 ㎝, 무게 ㎏
출품작 제출내용	작품사진
	＊출품작 컨셉 (제작기법/소재/제작의도/상품성격/전시방법 등을 500자 이내로 기입하십시오)

출 품 표 부 문 : 명 제 : 작가성명 : ※작품취급상의 유의사항	접 수 번 호

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접 수 증 (출품자용) 접 수 : 제 호 (기재x) 부 문 : 작가명 : 작품명 : 위의 작품을 접수함 2024년 월 일 대한민국천연염색문화상품대전			접 수 증 (주최자용) 접 수 : 제 호 (기재x) 부 문 : 작가명 : 작품명 : 위의 작품 접수를 확인함 2024년 월 일 대한민국천연염색문화상품대전

출품 및 개인정보 수집, 활용에 따른 동의서

1. 작품에 출품함에 따라 심사 및 전시기간 동안 작품훼손 대하여 일체의 이의를 제기하지 않는다.

2. 안내된 작품 반출 기간 내에 작품을 찾아가지 않을 경우, 작품의 분실 또는 훼손 등에 대한 일체의 이의를 제기하지 않는다.

3. 본인은 재단법인 나주시천연염색문화재단에서 진행하는 제19회 대한민국 천연염색 문화상품대전에 작품을 출품함에 있어 개인정보를 제공 및 활용하는 것에 동의합니다.

∎ 관련법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조 / 소득세법 145조 / 국세기본법 제85조의 3

개인정보 이용목적	개인정보 이용 항목	개인정보 이용 방법
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본인은 공모요강 및 동의서의 내용을 준수하여 출품하는 것에 대해 동의합니다.

2024년   월   일

출품인		(서명/인)

(재)나주시천연염색문화재단 이사장 귀하

작품 부착증

작품 부착용 <1 – 1> 접 수 : 제 호 (기재x) 부 문 : 작가명 : 작품명 : 2024년 월 일 대한민국천연염색문화상품대전			작품 부착용 <1 – 2> 접 수 : 제 호 (기재x) 부 문 : 작가명 : 작품명 : 2024년 월 일 대한민국천연염색문화상품대전