[별지 1호 서식]

나주시 천연염색공방 입주신청서

<작성시 유의사항>

1. 귀하께서 제출한 운영계획서 내용은 입주선정에 중요한 자료이므로 정확하고 객관적으로 작성하여 주시기 바랍니다.

(기재내용과 실제사실이 다른 경우에는 선정에 불이익을 받을 수 있음)

2. 본 운영계획서 양식으로 설명이 부족하거나 내용을 추가하고자 할 경우 관련 자료를 첨부하여 주시기 바랍니다.

3. 제출된 자료는 보안 유지되며 반환되지 않습니다.

4. “※” 표시된 설명은 삭제 후 작성 바랍니다.

5. 작성시 궁금하신 사항은 나주시천연염색문화재단 문화산업팀(070-4276-8245)으로 문의하시기 바랍니다.

※ 작성시 참고사항

○ 천연염색 관련 : 천연염색과 직접 관련된 내용

○ 천연염색 연관 자격증 인정 기준 및 천연염색 연관 학과 인정 기준은 별첨을 참조

나주시 천연염색공방 입주신청서

접수번호
대표자	성 명		휴 대 폰
	생년월일		E - Mail
	주 소
업체	상 호		사 업 자 등록번호
	업 종		주생산품
	소 재 지
	홈페이지 (카페,SNS등)
사용 신청기간		입주일로부터 2026년 09월 09일까지
나주시 천연염색공방 설치 및 운영 조례 시행규칙 제3조 제1항의 규정에 의하여 위와 같이 천연염색공방에 입주하고자 신청합니다. 2024년 11월 일 신청인 주소 : 성명 : (인) (재)나주시천연염색문화재단이사장 귀하
제출서류 1. 공방 운영계획서 1부. 2. 주민등록등본 1부. 3. 사업자등록증 사본, 경력증명서 1부.(해당자) 4. 천연염색 관련 수상 실적 1부.(해당자) 5. 자격증 사본 1부.(해당자) 6. 졸업증명서 1부.(해당자) 7. 기타 증빙서류 1부.(해당자)

[별지 2호 서식]

천연염색공방 운영계획서

제출일시 : 2024년  11월   일

업 체 명 :

대 표 자 :              (인)

(재)나주시천연염색문화재단이사장 귀하

천연염색공방 운영계획서

1. 신청자 현황

○ 인적사항

성 명		전 화
생년월일		휴 대 폰
주 소		E - Mail

○ 관련 학력

학력	기 간		학 교 명	전공학과	학 위	졸업구분
	부터	까지
						졸업, 수료, 중퇴
						졸업, 수료, 중퇴
						졸업, 수료, 중퇴

※ 천연염색 연관학과 전공자 증빙자료 첨부(최종 학위 순으로 기재)

○ 관련 경력

경력	기 간		근 무 처			담당 업무 (최종직위)
	부터	까지	근무처명	주요 제품	전화번호

※ 천연염색과 연관 된 사업자등록증, 경력․재직증명서 등 증빙자료 첨부

○ 수상실적

연번	수상일자	수상내용	증서번호	수상기관
1
2
3

※ 천연염색과 연관 된 수상실적 증빙자료 첨부

○ 자격증 보유 현황

연번	취득일	자격증명	등급	시 행 처 (인증기관)
1
2
3

※ 천연염색과 연관 된 자격증 사본 첨부

○ 특허․실용신안 등 지식재산권 보유 현황

연번	출원종류	출 원 내 용	등록일자	비고
1
2
3

※ 천연염색 관련 특허증 사본 등 관련 증빙자료 첨부

○ 전시회 및 박람회 참가 실적

연번	참가일자	전시․박람회 명	주최기관	비고
1
2
3

※ 천연염색 관련 전시․박람회 참가확인증 등 증빙자료 첨부

○ 천연염색 교육 이수 현황

이수일시	이수기관	이수내용	이수일시	비고

※ 천연염색 관련 교육 이수증 증빙자료 첨부

2. 업체(공방) 운영 현황

상 호		사 업 자 등록번호
등록일자		상 시 근로자수	명
업 종		주 생산품
소 재 지

○ 주요 장비 보유 현황(또는 확보계획)

장비명	규 격	수량	용 도

○ 최근 2년간 판매(매출) 실적

(단위 : 천원)

년도별	판매실적 (매출액)	주요제품	주요판매처	판매방법
2022년
2023년

※ 매출액 증빙자료는 부가가치세과세표준증명서 첨부(사업자만 해당)

※ 판매방법 : 쇼핑몰, 매장판매, 위탁판매 등 주 판매방법 기재

○ 협약업체 현황

업체명	업체주소	협약 분야	협업체결 일 시	협업내역	비고

※ 협약서 제출

○ 주요 생산제품 현황

○ 제품명 :	○ 제품명 :
사진	사진
○ 제품 설명 :	○ 제품 설명 :
○ 제품 특징 :	○ 제품 특징 :
○ 제품명 :	○ 제품명 :
사진	사진
○ 제품 설명 :	○ 제품 설명 :
○ 제품 특징 :	○ 제품 특징 :

○ 주요 생산제품 현황

○ 제품명 :	○ 제품명 :
사진	사진
○ 제품 설명 :	○ 제품 설명 :
○ 제품 특징 :	○ 제품 특징 :
○ 제품명 :	○ 제품명 :
사진	사진
○ 제품 설명 :	○ 제품 설명 :
○ 제품 특징 :	○ 제품 특징 :

Ⅱ. 공방 운영계획

1. 경영 목표(창업동기, 향후 발전계획 등 포함)

○

○

2. 제품 개발 및 기술 개발 계획

○

○

3. 제품 생산 계획(생산품목 및 생산방법 등)

○

○

4. 향후 제품 홍보 및 판매계획(년도별 매출 목표 포함)

○

○

5. 시장 전망

○

○

개인정보 이용에 대한 동의서

1. 나주시천연염색공방 입주자 모집 신청 참여에 있어 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보를 다음과 같이 전산망 등에 수집ㆍ관리하고 있습니다.

○ 개인정보의 수집ㆍ이용 목적 : 입주자 선정·관리 및 평가 등에 활용

○ 수집하는 개인정보 항목 : 인적사항, 사업자등록 및 연매출

○ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 선정심사부터 계약기간까지

○ 개인정보의 제공 : 천연염색공방 입주자 모집에 따른 적절한 대상자 선정

2. 나주시천연염색공방 입주자 모집 신청에 참여하기 위해서는 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보가 필요하며, (재)나주시천연염색문화재단은「개인정보보호법」에 따라 참여자로부터 제공받는 개인정보를 보호합니다.

3. (재)나주시천연염색문화재단은 개인정보를 처리 목적에 필요한 범위에서 적합하게 처리하고 그 목적 외의 용도로 사용하지 않으며 개인정보를 제공한 참여자는 언제나 자신이 입력한 개인정보의 열람ㆍ수정을 신청할 수 있습니다.

4. 본인은 위 1~3의 내용에 따른 나주시천연염색공방 입주자 모집 신청을 위해 개인식별정보(주민등록번호 등)를 제공할 것을 동의합니다.

2024년   11월     일

동의자 :                  (서명 또는 인)

성 명
연 락 처
주민등록번호
주 소

[별첨]

천연염색 연관 자격증 인정 기준

구분	인정 자격증	비고
국가기술자격증	- 제품디자인 기사, 기술사, 산업기사 - 컬러리스트 기사, 산업기사 - 시각디자인 기사, 산업기사 - 제품응용모델링 기능사 - 섬유 기사, 기술사, 산업기사 - 의류 기사, 기술사 - 염색가공 기술사 - 섬유공정 기술사 - 방사 기술사 - 한복 기능사, 산업기사 - 패션다이징 산업기사 - 패션디자인 산업기사 - 섬유화학 기사, 산업기사 - 섬유물리 기사, 산업기사 - 섬유디자인 산업기사 - 염색 기능사(침염, 날염) - 양장 기능사(양장패턴, 봉제) - 양복 산업기사 - 양복 기능사(양복패턴, 봉제) - 자수기능사(수자수, 기계자수) - 기타 천연염색산업과 연계된 자격증
민간자격증	- 가죽아트 공예사, 가죽아트 Meister - 한지공예사, 한지공예지도사 - 전통문양디자인지도사 - 디자인 코디네이터 - 의류리폼전문지도사 - 천연염색지도사, 천연염색전문지도사 - 천연염색 아티스트, 천연염색전문강사 - 천연비누공예지도사 - 기타 천연염색산업과 연계된 자격증

[별첨]

천연염색 연관 학과 인정 기준

구분	대 상 학 과	비고
천연염색 연관학과	- 의류학과 - 의상학과 - 의류디자인학과 - 의상디자인학과 - 의류환경학과 - 의류직물학과 - 의류패션산업학과 - 의류산업학과 - 의류상품학과 - 의류패션학과 - 섬유공학과 - 섬유미술학과 - 섬유디자인학과 - 섬유산업디자인학과 - 섬유실용디자인학과 - 섬유조형디자인학과 - 섬유패션주얼리디자인학과 - 섬유패션디자인학과 - 텍스타일코디학과 - 텍스타일디자인학과 - 스타일리스트학과 - 패션코디네이션학과 - 패션제품디자인학과 - 패션의류학과 - 패션디자인학과 - 전통의상학과 - 기타 천연염색과 연관된 학과