2025년 문화예술교육 프로그램

「나를 담은 색과 소리」

참가 신청서

접수번호		※
기수 신청		2기수 : 2025.09.20. - 2025.10.25. [ ] *신청 인원 수대로 작성해주세요
신 청 학 생	소 속	( 학교) ( )학년 ( )반
	성 명		생년월일				성 별
	주 소		연락처
보호자	성 명		연락처
	주 소					관 계

※ 주의사항 : 접수번호란은 기재하지 마세요.

※ 프로그램 공지사항 전달 등 문자 수신이 가능한 보호자 연락처를 기입해주시기 바랍니다.

위와 같이 2025년 문화예술교육프로그램

「나를 담은 색과 소리」

참가 신청서를 제출합니다.

2025년    월    일

참가자 성 명 :                 (서명)

보호자 성 명 :                 (서명)

(재)나주시천연염색문화재단 이사장 귀하

개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 (재)전라남도문화재단이 주관하고 (재)나주시천연염색문화재단에서 운영하는 문화예술교육사 현장 역량강화사업의 일환으로 ‘나를 담은 색과 소리’에 참가함에 있어 개인정보를 제공 및 활용하는 것에 동의합니다.

∎ 관련법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조 등

개인정보 이용목적	개인정보 이용 항목	개인정보 이용 방법
- 프로그램 운영에 따른 참여자 정보수집 및 활용 - 기타 운영과정 중 진행되는 사진, 영상물 등 촬영 진행 시 해당 내용과 관련한 사업 홍보(홈페이지, 보도자료, 홍보물 등)를 위한 목적에만 이용	- 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 소속 등	- 본 프로그램에 참여한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 (재)전라남도문화재단, 나주 천연염색 문화재단에서 업무 처리 시에만 사용

위와 같이 참여를 동의하며, 교육을 신청합니다.

2025년     월     일

참가자 성 명 :                    (서명)

보호자 성 명 :                    (서명)

(재)나주시천연염색문화재단 이사장 귀하